财产线索清单（仲裁程序中的财产保全）

    申请人：

    被申请人：

    保全金额（人民币）：

    担保方式：

    本案申请保全的财产共计    项，具体如下：

序号

被保全人

财产

类型

具体信息（请按下述要素填写并提交相应的证明材料，与本案无关的财产线索请删除）

1

银行账号

户名：

身份证号码：（冻结案外人如案外担保人账户需明确，冻结本案当事人的不用填）；

开户行：XX银行X省X市X支行；

账号：

2

不动产

不动产名称：XX省XX市XX区XX花园 XX栋XX号房；

不动产证号/预售合同号/宗地号：（权证全称+号码）；

份额比例：（选填“XX%”或“共同共有”。按在不动产登记机关查询的产权情况准确填写。查封土地使用权的不用填）

3

车辆

车牌号：

号牌种类：（选填：大型汽车/小型汽车/拖拉机/挂车/……）；

车辆登记管理机关：XX省XX市XX区车辆管理所（外地车需明确，深圳车不用）

4

有限责任公司或非上市股份有限公司股权

企业名称：

统一社会信用代码：

股权持有人：

持股比例（全部冻结）：X%；

登记机关：XX省XX市市场监督管理局（外地工商股权需明确，深圳的不用）；

股权持有人出资额：XXXXX元（外地工商股权需明确，深圳的不用）

5

上市公司股票或其他可供保全的有价证券

户名：

股票或证券名称（或简称）：

股票或证券代码：

冻结数量：

证券登记结算机构（或证券公司）名称：

证券登记结算机构（或证券公司）地址：

证券登记结算机构（或证券公司）电话：

6

分红等收益

分红或收益名称：

发放单位：XX省X市XX单位

发放单位联系电话：

7

机器设备

现存放地址：XX省XX市XX区XX街道X栋X号；

设备名称：

所有权人：

设备型号：

查封数量：

申请人联系电话：

8

到期债权

债权人名称：

债务人名称：

债务人住所：

债权金额：

债权凭证或依据：

9

商标

权利人名称：

商标名称：

商标注册号：

10

微信财付通

账户：（请勿填手机号，手机号无法实施保全）

11

支付宝

账户：

12

专利

权利人名称：

专利名称：

专利申请号：（13位专利申请号）

专利类型：

其他

必要信息

备注：（保全优先顺序等情况）